医保住院费用报销比例

医疗保险住院费用清算比例.医疗保险可用于诊察，但并非全部清算费用，很多人对医疗保险住院费用的清算比例不太了解，以下可以和编辑一起理解.

根据基本医疗保险制度的规定，投保人因病住院的住院医疗费用应按基本医疗保险统一基金规定的比例结算或支付，支付规定为

第一，投保人必须在基本医疗保险定点医疗机构就诊，住院.非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金不支付

第二，发生的住院医疗费用中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和支付标准的医疗费用，基本医疗保险可以按规定的比例支付.

第三，统一基金支付住院医疗费的范围是起付标准以上至顶线符合基本医疗保险规定的住院医疗费，统一基金可以按规定比例支付.

第四，发生的住院医疗费用除了基本医疗保险按规定的比例支付外，个人还必须承担一定比例的费用.

例如，某参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围和支付标准医疗费用18000元，基本医疗保险支付范围那么，该保险人实际发生的20000元住院医疗费用中，医疗保险统一基金应支付的金额为(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院支付基准)*支付比例(20000-2000-800)*85%=14620元.

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