在职、退休人员医保分别怎么报销?职工缴纳社保累计缴满一定年限(各地区政策规定有所不同),退休后便可享受终生医保待遇,那么在职、退休人员医保报销流程一样吗?在职、退休人员医保分别怎么报销呢?
在职、退休人员医疗保险如何分别清算?员工缴纳社会保险累计缴纳一定年限(各地区政策规定不同),退休后可享受终身医疗保险待遇,现职、退休人员医疗保险清算程序相同吗?在职、退休人员的医疗保险分别如何清算?
.现任、退休人员医疗保险清算程序如下
.(1)门诊:
.现任保险人:
.
1、首先在个人当年账户支付
.2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有往年账户支付,首先从往年账户支付.
.3、现金支付(包括往年账户)累计支付达到1000元的门诊开始支付线以上部分,公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人承担20%
.4、起付线以上自负500元时,以上部分返回公司偿还90%.
.退休(退休)参加者:
.1、首先在个人当年账户支付
.2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有往年账户支付,首先从往年账户支付.
.3、现金支付(包括往年账户)累计支付达到700元门诊起付线时,公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付85%,个人承担15%,建国前参加革命工作的老工人,公务员医疗补助经费支付95%,个人承担5%.
.4、起付线以上自负500元时,以上部分返回公司偿还95%.
.(2)住院和规定病种门诊:
.1、起付标准以下医疗费用,首先在个人历年账户缴纳,个人历年账户资金不足缴纳部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,在职人员由公务员医疗补助经费缴纳80%,个人缴纳20%;退休(退休)人员由公务员医疗补助经费缴纳85%,个人缴纳15%;建国前参加革命工作的老工,由公务员医疗补助经费缴纳95%,个人缴纳5%.
.2、一年内,个人承担部分之和(含住院起付标准),在职人员最高1000元,退休(退休)人员最高800元,超出部分由用人单位给予补助(全额).
.离休干部:
.离婚干部没有自负部分,也就是自立和自费.自立原本是自己替换公司清算,现在的操作是医院直接清算操作,医院向医疗保险中心清算,自费部分还由自己承担.
.诊察后,拿着收据和医疗保险卡,在医院的医疗保险事务所结算,按结算比例结算生效.个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有往年账户支付,首先从往年账户支付.
.以上是现任、退休人员医疗保险分别如何清算所有的内容,如果想知道更多的财经知识,请关注金投财经网.
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