探索基金分类支付方式

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2015-8-26 14:56:13

今年是新居民医保政策并轨实施的第一年，各种新的惠民政策不断出台，参保人员的就医需求也逐步增长，医保基金支出规模增长速度加快，对医保基金“以收定支,收支平衡”的基本原则带来一定冲击。

金投基金网（http://fund.cngold.org/）8月26号讯，今年是新居民医保政策并轨实施的第一年，各种新的惠民政策不断出台，参保人员的就医需求也逐步增长，医保基金支出规模增长速度加快，对医保基金“以收定支,收支平衡”的基本原则带来一定冲击。长清区人社局结合实际情况，本着减轻群众就医负担，保证基金运行安全的原则，积极探索科学合理的基金支付方式。

按照市人社局关于居民基本医疗保险医疗机构定点管理的统一要求，长清区人社局与各定点医院签订了全市统一制式的《服务协议》，在规范定点医疗机构医疗行为基础上，对近几年新农合基金运行数据、2015年居民医保筹资情况、分级诊疗情况(区内外就医人数和资金占比情况)进行了综合分析，以次均费用、就医人次等重要指标为参考。

长清区内二级医院按照“总量浮动控制、定额浮动管理、按月预付、年终浮动定额统算”的原则;街镇医院按照“采取次均费用控制，按就医人数结算，基金总量不设限额”的原则，与区内12家定点医疗机构协商签订《长清区居民医保定点医疗机构补充协议书》，鼓励区内医院根据现有技术条件留住符合住院条件的参保患者，这样既有利于区内医疗机构的健康发展，又能减轻群众负担;既确保居民医保基金科学合理支出，防范了基金超支风险，又提高了基金使用效率，促进了居民医保健康持续发展。

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