多地基金结存偏离“红线”

高企的医疗费用不仅增加了患者负担，也给医保基金造成巨大压力。

《报告》显示，职工基本医疗保险结存持续增加。2014年，职工基本医疗保险统筹基金累计结存5537亿元，比上年增加731亿元，增长15.2%，比2009年增加2876亿元，年平均增长15.8%。

相比之下，基金的支出增速更快。2014年，基金支出6697亿元(统筹基金支出4160亿元，个人账户支出2537亿元)，比上年增加867亿元，增长14.9%，高于收入增幅1.1个百分点，比2009年增加4067亿元，年均增长20.6%。

人社部社会保障研究所所长金维刚此前曾表示，从2013年的情况来看，全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结存全部花完。在城镇居民医保方面，2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支，医保资金已经不堪重负，而且现在各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率。

按照制度设计，统筹医保基金结存需保证6至9个月的支付需求，若偏离这一“红线”，过多或是过少都会出现问题。医疗保险基金结存过多在2009年之前曾是一个非常严峻的问题，2007年，统筹基金的结存率高达34.8%，平均结存达21.5个月，其中累计结存最多的广东达到56.2个月。

《经济参考报》记者根据公开数据初步统计发现，如果按照统筹基金与个人账户支出比例8：5的比例测算，2014年，有三个省市在达到这一制度设计目标时可能存在困难。2014年，天津市基金支出185亿元，但统筹基金累积结存只有2亿元;湖北省基金支出217亿元，统筹基金累计结存79亿元;贵州省基金支出87亿元，统筹基金累计结存仅23亿元。此外，重庆市基金支出156元，统筹基金结存为69亿元，也正接近“红线”。

对外经济贸易大学保险学院教授于保荣认为，医保基金目前总体还是结余的，但这种结余一是历史上沉淀下来的，　二是全国总体的数据，具体到当期和某个地区，不一定有结余。

随着参保人口结构变化，基金的可持续性将进一步受到影响。华中科技大学此前发布的《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。

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