事关违规使用医保基金！国家医保局最新通报，一心堂已退回1070余万元

时隔近三个月后，一心堂违规使用医保基金的事情终于有了最新进展。

国家医保局表示，自从约谈后，一心堂药业集团贯彻落实国家医保局有关要求，在云南省医保局的积极指导下，认真开展医保基金使用问题自查自纠和全面整改，采取了一系列措施，取得阶段性成效。

今年5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

国家医保局最新通报

据国家医保局，2024年5月24日，一心堂接受国家医疗保障局约谈后，按照要求开展自查自纠和全面整改，具体整改情况如下：

一是认清问题，立行立改。经过约谈，一心堂认识到维护医保基金安全是党中央、国务院赋予各方面共同的政治责任。作为大型连锁药店必须增强责任意识，发挥示范引领作用。必须从严要求自己，管理自己。约谈当天下午一心堂召开电话会议，传达国家医保局约谈有关要求，并成立由集团董事长、总裁牵头的专项工作组，制定出台《一心堂药业集团股份有限公司医保基金使用自检自查专项工作方案》，安排部署自查整改工作。

二是对照清单，全面整改。针对约谈要求以及医疗保障机关出台的《2024年定点零售药店使用医保基金负面清单》，从是否存在“虚假开药、串换药品、超量开药、代为其他药店进行医保结算、日常管理”等五个方面的问题，对全集团9179家直营连锁医保定点药店，自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金使用情况开展自查自纠，并举一反三全面排查其他医保基金使用问题，已退回违规问题涉及医保基金1070余万元。

三是加强培训，提高认识。组织全体门店员工开展关于维护医保基金安全重要性的专题学习，提高维护医保基金安全意识。邀请云南省医保局走进企业开展专场培训，培训员工1200人，并录制直播回放视频，组织门店员工反复观看学习，累计8万余人次点击观看。开设线上“严格基金管理，坚守合法经营”学习专栏，完成全集团第一期“医保基金使用行为规范”培训考试，参加学习人员31000多人，考试合格率98%以上，并将考试结果纳入当月绩效考核。

四是配合试点，完善机制。在云南省医保局指导下，一心堂云南公司在云南省16个市州门店开展药品追溯码应用试点工作，从信息技术上防范回流药品二次销售。

五是强化约束，加强管理。重新审视和修订内部医保基金使用管理制度，补充完善定点零售药店医保管理执行、人员行为规范等要求;修订《医保人员管理制度》。强化公司合规管理体系、质量管理体系以及内部控制体系等的协同作用，提升医保合规管理水平，让每位员工都清晰认识到合规经营是企业发展的生命线，牢固树立合规意识。

国家医保局指出，下一步，国家医保局及各省医保部门将继续加强对一心堂医保基金使用工作的管理和指导，推动一心堂持续完善制度，强化内部管理，规范合理使用医保基金。

上半年净利润大幅下滑

资料显示，一心堂是一家以药品经营为主的大型零售连锁企业，主营业务为医药零售连锁和医药批发业务，其中医药零售连锁是公司的核心业务。

自约谈通告公布后，一心堂股价便开始一路下跌，截至目前跌幅超42%。

此前，一心堂发布的2024年上半年业绩预告显示，预计实现归母净利润2.6亿-3.4亿元，同比下降32.6%-48.0%。

对于业绩下滑的原因，公司在公告中提出，上半年公司大量新开门店导致运营成本费用增加，以及竞争环境的加剧，老店同比销售下滑，导致公司净利润下降。

值得关注的是，医药零售连锁一直是一心堂的核心业务，占总营收的70%以上。但自今年以来，全国药店零售市场并不是很乐观。

中康CMH发布的数据显示，今年1-5月全国零售药店市场累计规模为2178亿元，同比下滑3.7%。中康瓴速系统数据也显示，2024年上半年零售药店均销售额同比下滑10.6%，其中客单价同比下滑8.9%。

但是，尽管在市场规模、销售额等下降的背景下，一心堂等连锁药企还在持续扩张门店。

其中，一心堂一季报显示，公司期内新开业门店数量为579家，二季度新增门店数量尚未公布。截至一季报，一心堂拥有直营连锁门店10746家，覆盖全国10个省份及直辖市。

公司表示，全年扩张计划不变，坚持核心区域深耕门店高密度布局，重点发展西南、华南地区，同时兼顾华北部分地区的门店发展，持续强化在核心发展区域的竞争能力提升。

二季度门店拓展情况跟一季度情况差不多，未来将按当前计划继续进行门店的拓展，自建策略及并购策略会随市场变化进行动态的调整。

来源：格隆汇

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