近视防控，一起来看看大咖们怎么说

在去年举行的“Vision China 2021第七届中国青少年儿童近视防控名师讲堂”上,全国最顶尖的眼视光大佬、近视防控专家们,就近视防控的最新现状做出了最权威、最专业的点评,这是一场近视领域的顶级分享盛宴。今天就让小编带大家一起看看大咖们都说了些什么,同时也希望这个“分享”能够给大家带来帮助。

中国医师协会眼科医师分会副会长、温州医科大学眼视光医院集团总院长瞿佳教授指出:近视的发生和发展机理好多仍然没有完全搞清楚,我们与近视的战斗就像抗击疫情一样有很多的不确定性。但是,令人欣慰的是和2018年相比,我国的近视率下降了一个百分点。“不要看只这一个百分点,但是由于我国人口基数巨大,因此一个百分点也是有上百万的人数,所以还是令人振奋的。”

儿童的近视防控要根据不同年龄段,进行分段管理。并务必“抓早、抓小”,小学、幼儿园应该是近视防控的主要战场。2周岁以下儿童必须严格避免接触任何电子产品及网课。3-6周岁的儿童,要以“呵护引导,快乐成长”为主。幼儿园避免过早进入小学化教育,应以游戏化的教学为主,让孩子享受快乐的童年。7-12岁的小学阶段,以养成正确的用眼习惯为主,孩子一旦近视,必须去正规医疗机构检查,并选择规范科学的干预方式。

世界卫生组织屈光不正防控计划全球专家组成员蓝卫忠教授指出,近视发病率逐渐增高是一个全球化的问题,相对来说在东亚国家最为严重。到2050年,如果仍没有相对有效的防控近视手段,全球近视率将达到近50%,并且每十个人里将会有一个高度近视患者。

人类生活方式的改变是近视眼在最近四五十年高发的关键因素。其中,2021年近视眼白皮书里分析了和近视眼直接相关的三大因素:近视家族史、近距离用眼强度以及白天的户外运动时间。

早在2001年,台湾省卫生部就针对青少年近视防发病率的逐年增高,制定了相关的对应措施。当时的主要政策方式是:护眼操(眼保健操)、改善室内光照、调整课桌椅的高度、望远以及减少近距离用眼时间。但近视率却仍然从35%快速上升到近50%。

之后,从2010年开始,经过细微的调整,近视率在5年之内降到了46%。其中与之前政策最大不同就是将眼保健操改成了“天天120”计划。而所谓的“天天120”,就是保证每天120分钟(2小时)日间的户外活动。很明显,充足的白天户外运动对近视的防控更为有效。

北京朝阳医院眼科主任医师陶勇教授说:高度近视在近视人群里几乎占到三分之一,眼球随着近视度数加深前后径会增长,我们的眼球由原来的近乎球形会逐渐被拉长成长椭圆形,眼底视网膜、脉络膜会随着近视的加深逐渐萎缩,引起我们的视觉质量显著下降。

同时,高度近视产生黄斑裂孔以及眼底视网膜新生血管、视网膜脱落的概率也会成倍增加。并且手术治疗的成功率会随着近视度数的增加而下降。除了视网膜脱落,高度近视人群发生白内障的时间也会显著提前。近视加深不仅仅是度数的增加、镜片增厚那么简单,为了防止高度近视后出现各种并发症,从维护眼健康的角度必须做好近视防控。

中华医学会眼科学分会眼视光学组组长、国际角膜塑形镜和近视防控协会亚洲分会主席吕帆教授指出:虽然全球研究近视已经有几十年的历史,但是遗憾的是即使到了2021年,近视发生进展的根本机制和背后原因仍然是个迷。虽然大量的研究证明,角膜塑形镜是目前已知的近视防控手段里相对有效的,但由于佩戴塑形镜的孩子普遍年龄偏小,因此对其的安全性、个性化、精准度就有较高的要求。角膜塑形镜的验配应该是一个非常专业、高水平的临床医疗行为,验配过程必须由专业的眼视光医生引领、视光师为辅的专业团队在专业的医疗机构进行。

中华医学会眼科分会眼视光学组副组长杨智宽教授说,目前近视防控的确不存在神器,如果一定要找个神器,就是让孩子不读书、不玩手机、去大草原上牧马放羊,这样近视率肯定会大幅度下降,但是这是不现实,也是做不到的。而关于低浓度阿托品,近几年的科学研究发现,低浓度阿托品的确对近视控制存在一定的效果,但是阿托品并不是神药,它同时还是存在一定的副作用、和一些未解之谜。所以,什么样的人用,什么时候用,要不要联合框架眼镜或者OK镜使用,都是需要个性化考虑的。对于低浓度阿托品,并不建议盲目的地毯式推广,应该在专业医疗人员指导下酌情使用。

针对目前争议最大的红光疗法防控近视,温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任、国际角膜塑形学会亚洲分会秘书毛欣杰教授表示,红光疗法,目前仍然缺乏高等级的循证医学研究来证明长期使用确实有效。另外没有证据证明长期使用红光,是否会对视网膜细胞产生累积损伤。期待以后在动物实验、更严谨高级的对照实验上能有突破性的研究成果。

任何的近视防控方法必须要建立在大量的基础研究、临床研究以及循证医学的基础之上。在保障患儿的眼健康安全的前提下进行近视防控,只有先有安全的基础,才有资格来谈有效。

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